1임플란트, 브릿지, 틀니 같이 목돈 드는 보철치료 보장! ((무)보철치료보장특약Ⅲ 5,000만원 가입 시 보장금액 2배 보장)
큰 돈이 들어 망설였던 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)보장으로 치과치료비 부담을 덜어드립니다.
충치, 잇몸질환, 재해원인치료 시 보장 (충치, 잇몸질환 원인 치료시 2년이내 50% 지급, 재해원인 치료시 계약일로부터 100% 지급)
치과치료보장개시일 : 계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날 (단, 계약체결시 피보험자의 보험나이가 3세 미만이거나 재해일 경우 계약일이 보장개시일)
2 때우는 충전치료와 씌우는 크라운치료 보장!
온레이, 인레이 등의 때우는 충전치료를 아말감, 레진 등의 재료로 개수 제한없이 보장해 드립니다. (크라운치료 연간 3개 한도)
충치, 잇몸질환, 재해원인치료 시 보장 (충치, 잇몸질환 원인 치료시 1년이내 50% 지급, 재해원인 치료시 계약일로부터 100% 지급)
치과치료보장개시일 : 계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날 (단, 계약체결시 피보험자의 보험나이가 3세 미만이거나 재해일 경우 계약일이 보장개시일)
3 재해로 손상된 치아치료 보장!
재해로 손상된 치아치료 시 계약일로부터 100% 지급해 드립니다.
4 0세부터 가입 가능, 갱신을 통해 최장 80세까지 보장!
0세~75세(5년만기 갱신형)까지 가입 가능하며, 갱신을 통해 최장 80세까지 보장받으실 수 있습니다.
갱신 시 보험료가 인상될 수 있습니다.
담보명
지급사유
가입금액
만기지급금
피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때
50 만원
충전치료
보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 충전치료를 진단확정받고 해당 치아에 충전치료를 받았을 때
(치아 치료 1개당 지급함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
금, 도재(세라믹)
13 만원
아말감
1 만원
금, 도재(세라믹),
아말감 이외
5 만원
크라운
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 크라운치료를 진단확정받고 해당 치아에 크라운치료를 받았을 때
(치아 치료 1개당 지급하며, 유치/영구치 각각에 대해 연간 3개를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 치아를 치료한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
20 만원
가철성의치
(틀니)(Denture)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 가철성의치(틀니) 치료를 받았을 때
(보철물당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
50 만원
고정성
가공의치
(브릿지)
(Bridge)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 고정성가공의치(브릿지) 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
25 만원
임플란트
(Implant)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 임플란트 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
50 만원
치수치료
(신경치료)
보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 치수치료(신경치료)를 진단 확정받고, 해당 치아에 대하여 치수치료(신경치료)를 받았을 경우
(치아 치료 1개당 지급함)
3 만원
영구치발거
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거치료를 진단 확정 받고, 해당 치아에 대하여 발거 치료를 받았을 경우
(영구치 발거 1개당 지급함)
2 만원
치석제거
(스케일링)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치과치료보장개시일 이후에 최초로 치주질환(잇몸질환)치료를 위한 치석제거치료(스케일링)를 진단 확정받고, 의료기관 중 치과에서 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료급여법에 정한 의료급여 항목에 해당하는 치석제거(스케일링)치료를 받았을 때
(치료1회당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함)
1 만원
주요치주질환
(잇몸질환)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치과치료보장개시일 이후에 최초로 주요치주질환(잇몸질환)치료를 진단 확정받고, 의료기관 중 치과에서 국민건강보험법에 정한 요양급여 또는 의료급여법에 정한 의료급여 항목에 해당하는 주요치주질환(잇몸질환)치료를 받았을 때
※ 약관에서 정한 "주요치주질환(잇몸질환)치료분류표" 및 "주요치주질환치료 급여 인정 기준"에 따라 지급함
2 만원
■
보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우 또는 치아가 모두 상실된 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 그러나 약관 제34조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
■
치과치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 계약체결시 피보험자의 보험나이가 3세미만인 경우 또는 보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우에는 계약일로 합니다.
■
보험기간 중 발생한 재해로 인한 치과치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
■
갱신계약의 경우에는 "갱신일"을 치과치료보장개시일로 하며, 지급사유 발생시 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
■
동일한 치아에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료, 보철치료 중 두 가지 이상의 치과치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다.
■
이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 하더라도 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다.
■
이미 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료)를 받은 부위에 대하여 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해에 기인하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급하지 않으며, 새로운 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료)를 한 경우에는 해당 치료보험금을 지급합니다.
■
"주요치주질환치료 급여 인정 기준"은 제14조("주요치주질환(잇몸질환)치료"의 정의)에서 정한 기준에 따릅니다.
■
동일한 잇몸 부위에 두 가지 이상의 주요치주질환(잇몸질환)치료를 한 경우, 상위 치료에 대하여만 치료보험금을 지급합니다.
담보명
지급사유
가입금액
가철성의치
(틀니)(Denture)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 가철성의치(틀니) 치료를 받았을 때
(보철물당 지급하며, 연간 1회를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
50 만원
고정성
가공의치
(브릿지)
(Bridge)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 고정성가공의치(브릿지) 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
25 만원
임플란트
(Implant)
치료보험금
보험기간 중 피보험자가 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해를 직접적인 원인으로 치과치료보장개시일 이후에 최초로 영구치 발거를 진단확정받고 해당 영구치를 발거한 부위에 임플란트 치료를 받았을 때
(영구치 발거 1개당 지급하며, 연간 3개를 한도로 함)
※ 다만, 치과치료보장개시일 이후 "보험계약일부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일" 이전에 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)을 원인으로 영구치를 발거한 경우 상기 금액의 50%를 지급함
50 만원
만기지급금
피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때
20 만원
각막이식
수술급여금
피보험자가 보험기간 중 진단확정된 질병 또는 재해로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받았을 때 (최초 1회한)
※ 다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급
1,000 만원
황반변성
수술급여금
피보험자가 보험기간 중 진단 확정된 황반변성의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당)
※ 다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급
100 만원
녹내장수술
급여금
피보험자가 보험기간 중 진단 확정된 녹내장의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당)
※ 다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급
100 만원
안질환수술
급여금
피보험자가 보험기간 중 진단 확정된 안질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (수술 1회당)
※ 다만, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급
20 만원
■
주계약의 보험료 납입이 면제된 경우 이 특약의 차회 이후 보험료 납입을 면제하여 드립니다.
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보철치료보장개시일은 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다. 다만, 계약체결시 피보험자의 보험나이가 3세미만인 경우 또는 보험기간 중 발생한 재해로 인해 보철치료를 받은 경우에는 계약일로 합니다.
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보험기간 중 발생한 재해로 인한 보철치료의 경우 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
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갱신계약의 경우에는 "갱신일"을 보철치료보장개시일로 하며, 지급사유 발생시 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
■
동일한 영구치에 대하여 동시에 상기 표의 보철치료 중 두 가지 이상의 보철치료를 포함하는 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한가지의 해당 치료보험금을 지급합니다.
■
이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 하더라도 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다.
■
"각막이식수술급여금", "황반변성수술급여금", "녹내장수술급여금" 및 "안질환수술급여금"의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 보험금 지급 사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 그러나 재해로 인하여 각막이식수술을 한 경우에는 그러하지 않습니다.
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피보험자가 보험기간 중 "황반변성" 또는 "녹내장"을 진단확정 받고 수술 후 "황반변성수술급여금" 또는 "녹내장수술급여금"이 지급되는 경우 동일한 수술로 인한 "안질환수술급여금"은 추가로 지급되지 않습니다.
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"황반변성수술급여금", "녹내장수술급여금" 및 "안질환수술급여금"의 경우 레이저(Laser) 수술 또는 신의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법 등은 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.
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