교통사고를 12살때 당했습니다. 그리고 지금 제 나이 20입니다.
두피랑 얼굴 피부 눈썹이 까져서 아직까지 흉터가 남아있으며
계속 흉터제거술을 해서 흉터를 없애야 할 상황이며
왼쪽 다리 허벅지부분이 부러져서 지금은 치료를 다 받은 상태이지만
1.6cm가량 오른쪽 다리보다 짧은 상태입니다.

자동차보험 100%로 치료를 계속 받고 있는 상황이며
아직 합의를 안보고 치료를 받고 돈 지불후 그 자료를 가지고 LG화재에 찾아가서
돈을 받는식으로 계속 해왔습니다.(피의자 보험이 LG화재)
그런데 얼마전 LG화재에서 충격적인 말을 했거든요.
이렇게 계속 치료받고 여기와서 돈받아가고 이러면 나중에 보상금은 400도 못받는다
이런식으로 말을 들었습니다.

그럼 시간이 많이 지난 지금이라도 남아있는 흉터에 대한
미래에 수술과 치료할 비용에 대해서 합의를 보는게 좋을까요?
아니면 계속 이렇게 수술과 치료를 하면서 LG에서 돈을 청구하는게 좋을까요?
전문가님의 생각을 듣고싶습니다.

그리고 지금 자동차보험 100%인데
뭐 여러가지 떼고 나니 90만원쯤 나온 비용에서 70만원밖에 돈을 못받아본적도 있습니다.
이런 상황에 대한 일반인의 대처방법은 어떤게 있는지 궁금합니다.

교통사고를 12살때 당했습니다. 그리고 지금 제 나이 20입니다.
두피랑 얼굴 피부 눈썹이 까져서 아직까지 흉터가 남아있으며
계속 흉터제거술을 해서 흉터를 없애야 할 상황이며
왼쪽 다리 허벅지부분이 부러져서 지금은 치료를 다 받은 상태이지만
1.6cm가량 오른쪽 다리보다 짧은 상태입니다.

자동차보험 100%로 치료를 계속 받고 있는 상황이며
아직 합의를 안보고 치료를 받고 돈 지불후 그 자료를 가지고 LG화재에 찾아가서
돈을 받는식으로 계속 해왔습니다.(피의자 보험이 LG화재)
그런데 얼마전 LG화재에서 충격적인 말을 했거든요.
이렇게 계속 치료받고 여기와서 돈받아가고 이러면 나중에 보상금은 400도 못받는다
이런식으로 말을 들었습니다.

그럼 시간이 많이 지난 지금이라도 남아있는 흉터에 대한
미래에 수술과 치료할 비용에 대해서 합의를 보는게 좋을까요?
아니면 계속 이렇게 수술과 치료를 하면서 LG에서 돈을 청구하는게 좋을까요?
전문가님의 생각을 듣고싶습니다.

그리고 지금 자동차보험 100%인데
뭐 여러가지 떼고 나니 90만원쯤 나온 비용에서 70만원밖에 돈을 못받아본적도 있습니다.
이런 상황에 대한 일반인의 대처방법은 어떤게 있는지 궁금합니다.

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안녕하십니까? 웰컴인슈입니다.저희 사이트를 방문해 주셔서 대단히 감사합니다.

사고난지 많은 시간이 흘렀네요.아직도 치료를 받고 계시고...고생이 너무나도 많은 것 같습니다.그래도 용기 잃지 마시길 바랍니다.
본론으로 답변 드리도록 하겠습니다.

보험사에서 계속 치료 받고 치료비 청구하고 이런 식으로 하면 400만원도 못 주겠다? 이런 논리는 말도 안 됩니다.너무 신경쓰지 않으셔도 되겠습니다.
원래 보험사 놈(?)들은 그런식의 논리로 피해자들에게 겁을 줍니다.

1. 얼굴 흉터에 대한 부분

현재 고객님의 얼굴 부분에 대한 사진이나 현재 상태를 못 보았기 때문에 정확하게 말씀은 못드리겠으나 8년전 사고로 현재까지 그 부분에 치료를 받고 계시는 것으로 볼때 많이 다치신것 같습니다.

얼굴에 대한 성형 수술은 현재 상태에서 볼때 의사의 소견을 듣고 판단해야 할 것 같습니다.만약 현 시점에서 합의를 보시면 의사에게 향후 치료할 성형비용을 산출하여 보험사와 합의를 하게 됩니다.

의사가 만약 향후 수술이 많이 필요하다면 합의보다는 치료쪽으로 방향을 잡아야 할 것이구요 향후 수술이 1~2번 정도면 된다고 한다면 보험사와 그 비용을 미리 받아 추후에 수술하는 방법이 더 낳겠죠...

문제는 현재의 흉터가 추상장해가 되냐가 문제죠??? 만약 추상장해가 된다면 그것에 대한 장해진단을 받아 그것 또한 보험사로 청구를 해야겠죠...

추상장해 발급여부와 그에 대한 보상금 산정은 전문 손해사정사나 변호사의 도움을 받으셔야 됩니다.

2. 대퇴부 단축 문제

대퇴부의 경우 단축은 좌우 다리 길이를 측정하여 단축여부를 판단하는데 고객님의 경우 1.6cm정도라면 영구적 장해가 예상 됩니다.
따라서 이 부분도 후유장해 진단서를 발급받아 이에 대한 보상금을 산정하여 보험사에 얼굴에 대한 부분과 같이 청구를 해야 겠지요....

3. 치료비 삭감 문제

자동차 사고의 경우 치료비는 자동차보험 진료수가라는 것으로 모든 치료비가 정산이 되는데요 수술비나 치료비 중 이 자동차보험진료수가의 적용을 받는 항목이 있고 비항목이 있습니다.따라서 치료비 90만원 중 나머지 20만원은 비항목에 속하여 개인부담이 되지 않았나 생각합니다.

쉽게 설명하자면 의료보험의 치료를 받을 경우 의료보험의 적용이 되는 급여항목과 비급여 항목이 있어 퇴원시 비급여항목에 대한 치료비는 본인 부담해야 한다고 그러죠...자동차 사고도 마찬가지입니다.

현재 고객님의 수술비 내역을 잘 보지 못해 정확히 알 수 없으나 비급여항목 영수증을 보면 왜 고객님이 부담하는지 알 수 있을것 같습니다.
하지만 특진료의 경우 보험사가 부담하는 것이 맞는데 이 부분이 어떻게 처리 되었는지???

일단 고객님의 이 부분에서는 보험사에서 치료비 검토를 한 후 지급하므로 어떻게 대처해야 한다 그런 방법은 없다고 생각합니다.

현재 영수증 처리 된 것 중에 혹시라도 보험사에서 부담해야 하는 것이 있지 않나 검토하는수밖엔 없죠....

4. 합의금 산정

합의금 산정은 소송예상판결 금액 산정방식과 보험사 약관지급기준에 의한 산정 방식이 있으며 각각 그 산출 방식이 상이합니다.

또한 사고개요,과실여부,소득여부,후유장해여부,향후치료비여부등등을 종합적으로 판단하여 산출을 합니다.

정확한 손해배상금 산출을 위해서 고객님은 전문가의 도움을 받을실 필요가 있다고 생각합니다.

만약 도움이 필요하시면 부모님과 상의하신 후 018-556-6077, kgd74@naver.com으로 전화 또는 메일주시면 상담해 드리도록 하겠습니다.

아무쪼록 그 동안 치료 받는다고 고생 많이 하셨네요...무더운날 건강 조심하시구요....
감사합니다.