- 외래통원시 처방조제비는 보장하지 않음. - 보험사의 인수기준에 따라 가입이 거절될 수 있음.
- 최근 3개월 이내 입원, 수술, 추가검진(재검사), 치료에 대한 의사의 필요소견, 질병확정진단, 질병의심소견이 없을경우
- 최근 2년 이내 질병이나 상해로 입원, 수술(제왕절개 포함) 및 같은 원인으로 7일이상 통원치료가 없을경우
- 최근 5년 이내 암(백혈병 제외)으로 인한 진단, 입원, 수술, 치료가 없을경우
* 의사의 진단을 받거나 일반계약 심사를 할 경우 이보험보다 저렴한 일반보험에 가입가능합니다. (단, 간편고지를 통과하더라도 자사 인수거절 사유에 따른 인수가 제한될 수 있습니다.)
2 3년 단위 재가입으로 최대 100세까지 보장가능
- 보험료는 1년단위로 3년간 자동갱신되며, 자동갱신종료후 매3년마다 재가입을 통해 100세까지 보장이 가능
- 재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있음 - 갱신시 보험료가 인상될 수 있음
3 상품 가입시 주의사항!
- 다른 질병이 있는 경우 등은 회사가 정한 기준에 따라 가입이 거절될 수 있습니다.
- 의사의 건강검진을 받거나 일반계약심사를 할 경우 이 보험보다 저렴한 다른 상품 가입할 수 있습니다.
- 일반상품의 경우 건강상태나 가입나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며, 보장하는 담보에 차이가 있을 수 있습니다.
상해로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 아래 기준으로 실손보상 (상해당)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용,
입원수술비 본인부담금과 비급여 병실료는 제외를 합한 금액에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액
(단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
▷ 상급병실료차액
실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액
(1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)(1일 평균금액 10만원 한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액에서 10만원과
보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액의 40%
(하나의 상해당 보험가입금액의 한도내에서 보상)
▷ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재
의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시
보상 재개
질병으로 입원치료시 가입금액 한도 내에서 아래 기준으로 실손보상
(질병당)
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 입원실료, 입원제비용,
입원수술비 본인부담금과 비급여(상급병실료 차액은 제외)를 합한 금액에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액
(단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 계약일 또는 매년
계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은
보상)
▷ 상급병실료차액
실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액
(1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로
나누어 산출)(1일 평균금액 10만원 한도)
*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에
기준이 되는 병실
▷ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 본인부담액에서 10만원과
보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액의 40%
(하나의 질병당 보험가입금액의 한도내에서 보상)
▷ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여
자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제, 항생제
(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(질병입원 일부 보상), 외국소재
의료기관 의료비는 보상 제외
※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시
보상 재개
※ 유병력자 실손의료비 특약의 보험료는 1년 단위로 3년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매 3년마다 재가입을 통해 가입이 가능하고, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 해당하는 보험료를 납입하므로 최초(갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.
※ 본상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품이므로 적용이율, 평균공시이율이 "0"으로 출력이 됩니다. 또한 상기 예상해약환급금 예시표는 보장부분의 해약환급금 만으로 작성되며, 보장부분 해약환급금은 가입당시 확정되어있는 "보장부분 적용이율"를 적용하여 계산합니다.
※ 갱신종료보험나이는 최대 100세로 합니다.
예상해약환급금 예시
기준:무배당 흥국화재 유병력자 실손의료보험(24.07) (별도 담보내용 참조) ［1년만기(보장내용 변경주기 : 최대 3년), 전기납, 최초가입, 상해1급, 남자 40세, 월납 25,024원］
본 내용은 고객님의 이해를 돕기위한 마케팅 자료로서, 보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참고하십시오.
보험계약 체결전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
기존 보험을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
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