실손의료비 표준화 방안

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최근 금융당국에서 실손보험 보장범위 논의가 구체화가 되고 있다고 합니다.어떤 이유때문인지 살펴보도록 하겠습니다.
2014-08-11

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실손의료비 표준화 방안

실손의료비의 본인부담 의료비 보장비율이 100%에서 90%로 축소되면서 이미 한바탕 폭풍이 몰아친 손해보험 업계에 이번에는 ‘실손의료보험 표준화 방안’이 마련되어 다시 한번 거센 폭풍을 맞을 것으로 예상되고 있다.

오는 10월에는 실손의료보험의 보장비율 90%가 확정되는 한편 실손보험의 입원 및 통원치료 최고 보장한도가 대폭 줄어들고 상품 내용도 단순해질 전망이다.

금융감독원의 ‘실손의료보험 표준화 방안’에 따르면 올 10월부터 실손의료보험에 가입하는 보험대상자는 입원할 경우 자기부담금으로 연간 최고 200만원을 내야 한다. 지금까지는 보험사가 100% 지급했었다.

또한 입원 및 통원의료비의 최고 보장한도도 최고 5,000만원 이내에서 자율적으로 운용하도록 했는데 이는 현재 손해보험사가 판매하는 실손보험의 입원 최고 보장한도가 1억원 이므로 10월1일부터는 보장한도가 절반으로 줄어드는 셈이다.

금감원은 '입원 및 통원의료비의 최고 보장한도 설정은 과당경쟁 억제를 위한 것'이라고 밝혔으나 계약자 입장에서는 100세까지 얼마나 물가가 인상될지 모르는 상황에서 경쟁 억제를 위해 보장한도를 줄인다는 것이 쉽게 납득할 수는 없는 내용임이 분명하다.

금감원은 표준화 취지에 따라 상품을 상해(입ㆍ통원) / 질병(입ㆍ통원) / 종합(입ㆍ통원) 등 세가지 유형으로 나누고 입ㆍ통원 등 총 6종류의 상품별 조합이 가능하도록 했다. 반면 교통사고 의료비가 일부 중복 보장되거나, 의료비 특약 자체가 갱신되지 않는 보장종류인 상해의료비특약과 질병입원의료비 특약 등은 모두 폐지된다.

현재 실손보험은 담보별 보험상품의 종류가 너무 많아 소비자의 혼란만 부추긴다는 지적을 받아 오긴 했지만 이번 표준화 방안에 따라 상품이 변경될 경우 소비자에게 유리한 부분도 불리하게 개정되는 경우가 있어 10월이 되기 전에 다시 한번 실손보험 가입 문의가 이어질 것으로 보인다.

8월부터 실손보험에 가입하는 가입자들은 가입시에는 의료비를 100% 보장 받다가 3년 이후 갱신시 90% 적용을 받게 된다. 그러나 10월 부터는 가입시부터 90% 보장을 받기 때문에 아직까지 실손 보험에 가입하지 않은 소비자들은 10월 이전에 가입하는 것이 유리하다.

한가지 주의할 것은 상품이 개정되기 전에 가입을 원해도 막바지에 다다르면 가입문의 폭주로 가입을 못하는 경우가 발생한다는 것이다. 지난 7월 말에도 실손보험 개정정 가입자가 폭주하자 각 보험사들은 조기에 판매를 마감하여 미처 가입하지 못한 소비자들을 당황하게 만들었다.

따라서 실손보험의 가입을 고려하고 있다면 10월에 임박해서 조급한 마음에 우왕좌왕하지 않도록 미리 서둘러 설계를 받아보고 충분한 상담을 받아야 할 것이다.

보험전문가는 100% 의료실비를 보장받고 싶다면 9월중에 반드시 가입을 해야 100% 보장을 받을 수 있다며 보험비교전문 사이트 ㈜웰컴인슈(www.welcomeinsu.co.kr)를 통해 본인에게 맞는 보험을 비교해 상담(Tel. 1566-1059 )을 받고 가입하기를 바란다고 조언했다.

http://www.welcomeinsu.co.kr/Board/?FileName=Column_View&Idx=111