사례로 알아보는 10월 보장축소(의료실비보험)

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사례로 알아보는 10월 보장축소(의료실비보험)

국민보험 '의료실비보험'의 10월 변화내용을 알아보자.
최근 신종플루에 대한 확산으로 국민 모두가 두려워하고 있는 상황에서 무엇보다 그 필요성이 커지는 보험이 바로 의료실비보험이라 하겠다. 임산부와 어린이들에게는 더더욱 그 필요성이 크다고 할 수 있다.
신종플루로 의심이 되어 의사가 검사를 받아야 한다고 했을 때 검사후 15만원의 검시비가 나왔다면 30~50%는 건강보험에서 보장을 해주고 나머지 비용은 의료실비보험에서 질병,통원의료비를 통하여 보장을 받을 수 있다.
특히 자녀의 경우에는 학교나 유치원, 어린이방 등과 같이 단체활동을 많이 하기 때문에 신종플루와 같은 유행성 질병에 대한 대비가 필수라고 할 것이다.

의료실비보험의 가장 큰 변화는 10월 가입자는 무조건 환자본인 부담의 100%를 보장이 아닌 90% 만을 보장받게 된다. 9월까지 가입자는 가입 후 3년 동안은 100%를 보장받을 수 있지만 10월부터는 가입하자마자 부터 의료비의 90%만 보장받게 되는 것이다. 한편 입원의료비 한도도 1억원에서 5천만으로 축소가 된다. 이 또한 3년이 경과되는 시점에서는 5천만으로 변경이 되지만 3년이라는 기간 동안 암과 같은 중대질병, 혹은 사고에 대한 발생가능성은 아무도 모르는 일이다.

이번 표준화 조치에는 자기부담금의 비중도 최고 5천원에서 최고 2만8천원까지 늘어나게 된다. 현재기준으로는 3만원의 통원비가 나왔다면 5천원을 공제한 25,000원을 지급받을 수 있지만 10월부터는 2천원만 지급을 받게 되는 것입니다.(표 참조) 의료실비보험을 가입하는 의미가 퇴색될 수밖에 없다.

환자가 낸 병원비		현 행		10월 이후
환자가 낸 병원비		실수령액	환자부담금	실수령액	환자부담금
진료비 2만원	의원	15,000 원	5,000 원	10,000 원	10,000 원
	병원	15,000 원	5,000 원	5,000 원	15,000 원
	종합병원	15,000 원	5,000 원	-	20,000 원
진료비 2만원 + 약값 1만원	의원	25,000 원	5,000 원	12,000 원	18,000 원
	병원	25,000 원	5,000 원	7,000 원	23,000 원
	종합병원	25,000 원	5,000 원	2,000 원	28,000 원

*보장금액이란 보험회사로부터 지급을 받는 보험금을 의미합니다.

10월부터 보장이 축소만 되는 것은 아니지만 의료실비보험에 가입을 하는 가장 큰 목적은 100세까지 병원비를 보전 받기 위한 것임을 감안한다면 이번 표준화 조치가 보험가입자에게는 단순한 보장축소의 의미가 아닌 보험가입의 의미 자체가 퇴색해 버리는 것이라 하겠다.

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